Fysiotherapie en je zorgverzekering

Drie weken geleden ging je door je enkel bij het hardlopen. De huisarts zegt: “laat het zien bij de fysio.” Prima, maar wie betaalt de rekening? Een enkele sessie kost 35 tot 50 euro, en bij een hardnekkige blessure heb je er zo tien of twaalf nodig. Dat tikt aan. Of je zorgverzekering meebetaalt, hangt helemaal af van het type klacht en het soort polis dat je hebt.

De basisverzekering: bijna niks

De basisverzekering vergoedt fysiotherapie alleen bij een selecte groep chronische aandoeningen. Het Zorginstituut Nederland houdt een lijst bij van ruim veertig ziektebeelden waarvoor de basisverzekering fysiotherapie dekt. Daar staan aandoeningen op als COPD, Parkinson, reumatoïde artritis en multiple sclerose.

Zelfs dan krijg je de eerste twintig behandelingen niet vergoed — pas vanaf sessie 21 springt de basisverzekering bij. Die eerste twintig betaal je zelf of via een aanvullend pakket.

En voor alle andere klachten? Nul euro. Sportblessures, nekpijn door een slechte bureaustoel, revalidatie na een gebroken pols, een bevroren schouder — allemaal volledig voor eigen rekening zonder aanvullende dekking.

Wie vergoedt wat in de aanvullende pakketten?

Nationale-Nederlanden

Drie niveaus. Het goedkoopste pakket dekt zes behandelingen per jaar. Het middenpakket twaalf. Het duurste achttien sessies. Hieronder valt reguliere fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie (Mensendieck, Cesar). NN vergoedt ook behandeling aan huis — handig als je na een knieoperatie moeilijk naar de praktijk komt.

FBTO

Bij FBTO bouw je je eigen pakket door modules te combineren. De fysiotherapiemodule geeft zes, negen, twaalf of achttien behandelingen per jaar. Vrijheid in therapeutkeuze: je mag naar iedere praktijk, zonder dat het je vergoeding raakt. Dat is niet bij iedere verzekeraar zo.

Menzis

Menzis vergoedt vergelijkbare aantallen, maar heeft een opvallende extra: videoconsulten met de fysiotherapeut tellen gewoon mee als behandeling. Zit je met een oefenprogramma dat je thuis uitvoert en wil je dat even laten checken door je therapeut? Dat kan via beeld, zonder reistijd.

Maar let op: Menzis hanteert een voorkeursnetwerk. Bij een therapeut buiten dat netwerk vergoedt Menzis hooguit tachtig procent van het tarief.

CZ

CZ biedt in “Aanvullend 3” twaalf behandelingen en in “Aanvullend 4” achttien sessies per jaar. Geen netwerkbeperkingen: je mag naar elke geregistreerde fysiotherapeut. Ook kinderfysiotherapie en bekkenbodemfysiotherapie vallen onder de aanvullende dekking — twee specialismen die niet overal standaard meelopen.

Is het financieel slim?

Een gemiddelde fysiotherapiesessie kost 35 tot 50 euro. Twaalf behandelingen: 420 tot 600 euro. De premie voor een aanvullend pakket met twaalf sessies fysiotherapie loopt bij de meeste verzekeraars van 15 tot 30 euro per maand. Per jaar is dat 180 tot 360 euro.

Wie zeker weet dat ie zes keer of vaker per jaar bij de fysio uitkomt, verdient de premie terug. Bovendien zitten er in het aanvullende pakket doorgaans ook andere dekkingen: tandarts, bril, alternatieve geneeswijzen. Die kun je meerekenen in het totaalplaatje.

Drie dingen die mensen vaak vragen

Moet ik via de huisarts?

Niet verplicht. Sinds 2006 mag je zonder verwijzing een afspraak maken bij de fysiotherapeut. Maar: sommige aanvullende polissen eisen wél een verwijsbrief voor ze de rekening betalen. Bekijk de polisvoorwaarden van je eigen verzekeraar voordat je belt voor een afspraak.

Gaat de fysiotherapie van mijn kind van mijn eigen tegoed af?

Nee. Kinderfysiotherapie voor kinderen tot 18 jaar valt bij de meeste zorgverzekeraars onder de basisverzekering. Die behandelingen worden niet afgetrokken van het aantal sessies in jouw aanvullende polis.

Kan ik halverwege het jaar upgraden?

Dat gaat niet. Wisselen van aanvullend pakket mag uitsluitend per 1 januari. Je moet dat voor het einde van het lopende kalenderjaar hebben geregeld. Tussentijds uitbreiden wijzen verzekeraars af — ze willen voorkomen dat mensen pas meer dekking nemen op het moment dat ze al kosten verwachten.

Vergelijk aanvullende pakketten

Gerelateerde verzekeringen

• Zorgverzekering
• Aanvullende zorgverzekering

Gerelateerde artikelen

• Zorgverzekering orthodontist
• Bril en zorgverzekering
• Eigen risico zorgverzekering
• Verzekeringen vergelijken